{"id":45,"date":"2026-04-11T10:53:30","date_gmt":"2026-04-11T08:53:30","guid":{"rendered":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/?page_id=45"},"modified":"2026-04-11T11:01:15","modified_gmt":"2026-04-11T09:01:15","slug":"cirugia-artroscopica","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/cirugia-artroscopica\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda Artrosc\u00f2pica"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019artrosc\u00f2pia \u00e9s una t\u00e8cnica quir\u00fargica que permet  diagnosticar i tractar diferents alteracions que puguin haver-hi dins una articulaci\u00f3 del cos (genoll, espatlla, turmell, \u2026 ). S\u2019hi accedeix a trav\u00e9s de petites incisions a la pell, i utilitzant un instrument  anomenat artroscopi, ens permet tenir una clara visi\u00f3 de l\u2019interior d\u2019aquestes articulacions. Aquest artroscopi cont\u00e9 fibres \u00f2ptiques que transmeten la imatge a una petita c\u00e0mera, que va connectada a un monitor de TV. La visi\u00f3 d\u2019aquest monitor permetr\u00e0 al cirurgi\u00e0 examinar detalladament l\u2019interior de l\u2019articulaci\u00f3 on s\u2019estigui treballant, i determinar, en la major part de les vegades, l\u2019origen del problema. Igualment, durant aquest procediment el cirurgi\u00e0 pot introduir, fent una o m\u00e9s incisions petites, altres instruments a l\u2019interior de l\u2019articulaci\u00f3, podent d\u2019aquesta manera tractar la patologia. Per tant, l\u2019artrosc\u00f2pia \u00e9s una t\u00e8cnica que, a part del diagn\u00f2stic, permet el tractament.<\/p>\n\n\n\n

Comparat amb la cirurgia oberta tradicional, que comporta una m\u00e9s gran incisi\u00f3 a la pell, la t\u00e8cnica quir\u00fargica de l\u2019artrosc\u00f2pia \u00e9s menys dolorosa, comporta menys risc d\u2019infecci\u00f3, i permet al pacient recuperar-se m\u00e9s r\u00e0pidament.<\/p>\n\n\n\n

ARTROSC\u00d2PIA DE GENOLL<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Les patologies del genoll que es poden tractar per artrosc\u00f2pia s\u00f3n:  <\/p>\n\n\n\n

Les ruptures dels meniscs:<\/strong> Els meniscs s\u00f3n unes estructures de consist\u00e8ncia cartilaginosa que, en un nombre de 2, estan situats entre el f\u00e8mur i la t\u00edbia. Els meniscs tenen forma de mitja lluna, i la localitzaci\u00f3 m\u00e9s freq\u00fcent de la ruptura \u00e9s a nivell de la seva banya posterior. Quan hi ha una ruptura, el fragment de menisc trencat provoca que l\u2019articulaci\u00f3 no treballi correctament, pel que, mitjan\u00e7ant l\u2019artrosc\u00f2pia i els intruments adients, es retallar\u00e0 el fragment trencat, deixant la resta de menisc s\u00e0 al seu lloc.  <\/p>\n\n\n\n

Les ruptures dels lligaments encreuats:<\/strong> Amb difer\u00e8ncia, la ruptura m\u00e9s freq\u00fcent \u00e9s la del lligament encreuat anterior. Aquest es trenca en el moviment en el que el peu es queda fixa i el cos gira sobre l\u2019eix del genoll. Aquest moviment \u00e9s molt t\u00edpic en la pr\u00e0ctica de l\u2019esqu\u00ed i del futbol. Quan el lligament encreuat anterior es trenca, no t\u00e9 capacitat de reparaci\u00f3, pel que el genoll inicia un quadre d\u2019inestabilitat, \u00e9s a dir, t\u00e9 un moviment an\u00f2mal cap endavant que el pacient ho nota com a fallades. Si la lesi\u00f3 no es repara, aquest moviment an\u00f2mal acaba afectant als meniscs (que s\u2019acaben trencant), i m\u00e9s endavant el cart\u00edlag, que inicia un proc\u00e9s de degeneraci\u00f3, moment en el que les lesions ja no s\u00f3n reparables.<\/p>\n\n\n\n

Per tant, per evitar l\u2019inici d\u2019aquest proc\u00e9s degeneratiu, s\u2019ha de reparar la lesi\u00f3 del lligament encreuat anterior. Per\u00f2 com que aquest no t\u00e9 capacitat de reparaci\u00f3, s\u2019ha de substituir per una estructura que estigui en la mateixa posici\u00f3 i faci la mateixa funci\u00f3 que la del lligament encreuat anterior lesionat. \u00c9s per aix\u00f2 que s\u2019utilitzen les anomenades PL\u00c0STIES. B\u00e0sicament les obtenim del propi pacient, i de 2 localitzacions: del tend\u00f3 rotuli\u00e0 del genoll (pl\u00e0stia tipus Os-Tend\u00f3-Os) o dels tendons dels m\u00fasculs semitendin\u00f3s i recte intern (pl\u00e0stia tipus Isquiotibials), situats a la cara posterior de la cuixa. L\u2019utilitzar una o una altra dep\u00e8n de la prefer\u00e8ncia del cirurgi\u00e0 i de les demandes del pacient (per exemple, segons el tipus d\u2019esport que practica).<\/p>\n\n\n\n

La pl\u00e0stia es col\u00b7loca a trav\u00e9s de l\u2019artrosc\u00f2pia a la mateixa posici\u00f3 anat\u00f2mica que el lligament encreuat anterior original, i es fixa a nivell del f\u00e8mur i de la t\u00edbia amb els anomenats sistemes de fixaci\u00f3, que s\u00f3n diferents segons el tipus de pl\u00e0stia utilitzat. Aquests sistemes de fixaci\u00f3 queden situats a l\u2019interior de l\u2019os, i no s\u2019hauran de retirar m\u00e9s endavant, ja que no produiran cap tipus de mol\u00e8stia.<\/p>\n\n\n\n

La ruptura del lligament encreuat posterior es tolera molt millor amb una pauta correcta de recuperaci\u00f3 (no sol haver-hi la sensaci\u00f3 de fallada per part del pacient). Nom\u00e9s optarem pel seu tractament quir\u00fargic si hi ha pres\u00e8ncia de fallades, i es far\u00e0 el mateix procediment que el lligament encreuat anterior: substituci\u00f3 del lligament original per una pl\u00e0stia.<\/p>\n\n\n\n

Pres\u00e8ncia de cossos lliures articulars:<\/strong> Provenen del cart\u00edlag, i la seva pres\u00e8ncia pot ser deguda a un traumatisme (fractura osteocondral) o b\u00e9 per processos degeneratius.<\/p>\n\n\n\n

Determinats tipus de fractures:<\/strong> En fractures b\u00e0sicament de les superf\u00edcies tibials ens podem ajudar de l\u2019artrosc\u00f2pia per a posar a lloc els fragments i fixar-los amb cargols d\u2019osteos\u00edntesi.<\/p>\n\n\n\n

ARTROSC\u00d2PIA D’ESPATLLA<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

El concepte \u00e9s el mateix que  per a l\u2019artrosc\u00f2pia de genoll: consisteix en l\u2019introducci\u00f3 de l\u2019artroscopi a l\u2019articulaci\u00f3 de l\u2019espatlla, de manera que podem visualitzar el seu interior a trav\u00e9s del monitor de TV, permetent el diagn\u00f2stic i el tractament de diferents patologies.<\/p>\n\n\n\n

A l\u2019articulaci\u00f3 de l\u2019espatlla podem realitzar l\u2019artrosc\u00f2pia a 2 localitzacions:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Gleno-humeral:<\/strong>\u00a0\u00e9s pr\u00f2piament l\u2019articulaci\u00f3, on es realitza el moviment de l\u2019espatlla.<\/li>\n\n\n\n
  2. Sub-Acromial:<\/strong>\u00a0\u00e9s un espai que queda immediatament per sobre l\u2019articulaci\u00f3 gleno-humeral, i \u00e9s per on passen els tendons que permeten elevar el bra\u00e7.\u00a0<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    Articulaci\u00f3 gleno-humeral <\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Luxaci\u00f3 Recidivant d\u2019Espatlla: quan l\u2019articulaci\u00f3 surt de lloc diferents vegades (es luxa), els lligaments que habitualment la mantenen al seu lloc queden despresos del lloc on s\u2019enganxen a l\u2019os (la glena): \u00e9s l\u2019anomenada lesi\u00f3 de Bankart. El que fem \u00e9s tornar a fixar aquests lligaments al seu lloc original, utilitzant 2 o 3 implants (material amb el qual fixem aquests lligaments, i que queda introdu\u00eft a l\u2019interior de l\u2019os).\u00a0<\/li>\n\n\n\n
    • Patologia del tend\u00f3 del b\u00edceps: dels 2 tendons del m\u00fascul b\u00edceps del bra\u00e7, n\u2019hi ha 1 que t\u00e9 l\u2019origen a l\u2019interior de l\u2019articulaci\u00f3, i que quan hi ha una lesi\u00f3 a aquest nivell s\u2019anomena lesi\u00f3 de S.L.A.P. La reparaci\u00f3 d\u2019aquesta lesi\u00f3 tamb\u00e9 es pot fer per artrosc\u00f2pia.\u00a0<\/li>\n\n\n\n
    • Cossos lliures articulars: solen tenir l\u2019origen en les patologies degeneratives articulars, on es desprenen fragments de cart\u00edlag de l\u2019articulaci\u00f3.\u00a0<\/li>\n\n\n\n
    • Rigidesa articular: L\u2019espatlla \u00e9s una articulaci\u00f3 que davant de determinats traumatismes o b\u00e9 despr\u00e9s d\u2019una intervenci\u00f3, el teixit que recobreix aquesta articulaci\u00f3 pateix un proc\u00e9s d\u2019inflamaci\u00f3 i s\u2019encongeix: \u00e9s l\u2019anomenada capsulitis retr\u00e0ctil. Aix\u00f2 comporta una important limitaci\u00f3 de la mobilitat de l\u2019espatlla. Inicialment el tractament \u00e9s m\u00e8dic i amb rehabilitaci\u00f3, per\u00f2 en fases m\u00e9s evolucionades es realitza una artrosc\u00f2pia d\u2019espatlla, i es retalla aquest teixit encongit, donant novament mobilitat a l\u2019articulaci\u00f3.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Espai sub-acromial <\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Patologia dels tendons del Manegot dels Rotadors: aquest \u00e9s el nom que rep l\u2019estructura anat\u00f2mica que formen 3 tendons (tend\u00f3 del supraespin\u00f3s, tend\u00f3 de l\u2019infraespin\u00f3s, i tend\u00f3 del subescapular) a nivell de l\u2019espatlla, immediatament per sobre el cap de l\u2019h\u00famer, que \u00e9s on s\u2019enganxen. Aquests tendons s\u00f3n els responsables, juntament amb el m\u00fascul deltoide, de la major part dels moviments de l\u2019espatlla, com, per exemple, aixecar el bra\u00e7.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                  Aquests tendons poden patir diferents patologies:<\/p>\n\n\n\n

          \n
        1. Un proc\u00e9s inflamatori anomenat tendinitis, que pot ser causat per un traumatisme agut, o b\u00e9 per un proc\u00e9s de compressi\u00f3 de l\u2019os acromion sobre aquests tendons: aquest proc\u00e9s s\u2019anomena \u201cImpingement\u201d.<\/li>\n\n\n\n
        2. Estar trencats: tindrem una ruptura tendinosa.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

                    Ambdues patologies es poden tractar mitjan\u00e7ant l\u2019artrosc\u00f2pia.<\/p>\n\n\n\n

            \n
          • Calcificacions Tendinoses: Hi ha casos en els que apareixen calcificacions dins els tendons, b\u00e0sicament dins el tend\u00f3 del supraespin\u00f3s. Aquestes calcificacions donen lloc a un proc\u00e9s irritatiu del tend\u00f3 afectat, que provoca un important dolor. Amb l\u2019artrosc\u00f2pia es pot buidar el contingut de cal\u00e7 intratendin\u00f3s, desapareixent d\u2019aquesta manera el dolor.<\/li>\n\n\n\n
          • Afectaci\u00f3 de l\u2019articulaci\u00f3 Acromi-Clavicular: aquesta \u00e9s l\u2019articulaci\u00f3 formada per la clav\u00edcula i una part de l\u2019esc\u00e0pula anomenada acromion. Aquesta articulaci\u00f3 t\u00e9 un petit moviment, i si est\u00e0 afectada, per exemple per un proc\u00e9s inflamatori o degeneratiu, provoca un important dolor. Amb l\u2019artrosc\u00f2pia d\u2019espatlla podem actuar sobre aquesta articulaci\u00f3, ressecant-la parcialment, eliminant d\u2019aquesta manera el quadre cl\u00ednic.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

            L\u2019artrosc\u00f2pia \u00e9s una t\u00e8cnica quir\u00fargica que permet  diagnosticar i tractar diferents alteracions que puguin haver-hi dins una articulaci\u00f3 del cos…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-45","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/45","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=45"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/45\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":50,"href":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/45\/revisions\/50"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/imedicgranvia.cat\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=45"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}